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Formação da Dor

Formação da Dor

13/08/18 - Odontologia

Dor é definida como uma sensação sensorial e experiência emocional desagradável com dano tecidual real ou potencial, ou descrita como tal. Os nocioceptores são terminações nervosas polimodais de alto limiar que enviam os impulsos de dano tecidual em fibras lentas e fibras ainda mais lentas para o sistema nervoso central.

Embora a dor seja uma interpretação da nociocepção, muitos pacientes com dor orofacial não possuem dano tecidual aparente, e alterações anatômicas como deslocamento do disco articular da ATM sem redução não condicionam a dor contínua.

Cerca de 25% das terminações nervosas livres dos músculos esqueléticos que transmitem impulsos para o SNC através das fibras A e C são quimio e mecanorreceptoras, mas não nocioceptivas. Alguns desses receptores de baixo limiar, denominados de metaboreceptores, parecem ser estimulados unicamente por produtos metabólicos gerados durante a atividade muscular, enquanto outros detectam a distensão das vênulas do leito pós-capilar.

Em repouso, esses receptores demonstram atividade de fundo, aceleram a transmissão dos impulsos a medida que a intensidade do comportamento aumenta, e podem afetar os mesmos sistemas moduladores centrais afetados pela nociocepção. O SNC  utiliza essas informações para sequenciar as alterações respiratórias e cardíacas durante os comportamentos musculares dinâmicos. As considerações futuras sobre o papel desses receptores na etiologia da dor podem ajudar a compreender melhor as condições de dor nas quais não há dano tecidual visível.

Considerações anatômicas e fisiológicas na dor orofacial:

A dor orofacial pode ser definida como disfunção e dor afetando a transmissão sensorial e motora no sistema nervoso trigeminal. 

De uma perspectiva sensorial, o sistema trigeminal supervisiona a eficácia e a integridade tecidual de comportamentos orofaciais altamente integrativos, que são controlados pelos nervos cranianos e modulados pelo sistema nervoso autonômico e pelo sistema limbico.

Os tecidos orofaciais transmitem impulsos sobre o toque, posição, temperatura e dor para os núcleos trigeminais, que possuem conexões bidirecionais extensas através do cérebro. Essas conexões trigeminais afetam as alterações sensoriais, motoras e autoômicas-endócrinas que ocorrem durante os comportamentos orofaciais e quando esses comportamentos estão prejudicados, o resultado  pode ser dor orofacial. 

 

Retirado de Dor Orofacial – Reny de Leeuw